【붙임 2】

부산광역시 금정구

우수 평생학습동아리 지원사업 신청서

동아리명

회 원 수

명 (금정구 :      명, 타구 :     명) 별첨 회원명부와 동일

모임일시

매주     요일

00:00 ~ 00:00 (   시간)

활동장소

금정구 평생학습관 홈페이지 등록 여부

□ 등록   □ 미등록

동아리

결성일

년    월   일

총 활동비

(지원금+자부담)원

지원금

원(   %)

자부담

원(   %)

인 적

사 항

신 청 자

(직  책)

회장 / 부회장 / 총무

전   화

휴대폰

ＦＡＸ

e-mail

주  소

(우      )

2019년    월    일

동아리 명 :	직 인

※ 첨부서류

․ 부산광역시 금정구 평생학습동아리 활동계획서 1부

․ 부산광역시 금정구 평생학습동아리 예산집행계획서 1부

․ 부산광역시 금정구 평생학습동아리 활동실적 1부

․ 동아리 회원명부 1부

․ 동아리 우수사례

․ 기타 첨부 제출자료

부산광역시 금정구청장 귀하

【붙임 2-1】

부산광역시 금정구 평생학습동아리 활동계획서
사업명	우수 평생학습동아리 지원사업
사업목적 및 필요성
기대효과
사업기간	2019년 월 일 ~ 월 일 ( 개월)
활동장소
월	학 습 활 동 내 용	비 고
6월	○ 활동내용을 세부적으로 자세히 작성 ○ 별도 교육과정은 첨부
7월
8월
9월
10월
11월
12월

【붙임 2-2】 ※ 아래 내용은 예시임으로 참고하여 작성바랍니다.

부산광역시 금정구 평생학습동아리 예산집행계획서

적요	지출 비목	금액(원)	산출내역
총계		지원금(소계)+자부담(소계)	- 세부적인 산출내용까지 작성 바람
지원금		1,130,000	예시) 단가(원) * 회 (명, 개 등)
○○교육 강사비	강사비	600,000	30,000원 * 2시간 * 10회 * 1명
(교재명) 구입	교재비	400,000	20,000원 * 20권
(품명: 색종이) 구입	재료비	30,000	1,500원 * 20개
○○행사 전단지 제작	홍보비	100,000	100원 * 1,000장 * 1회
자부담		(소계)	- 자부담은 지원금대비 최소 20%이상 반영하여야 함 (지출증빙이 가능한 내역)
	강사비
	교재비
	재료비
	홍보비

【붙임 2-3】

(앞면)

부산광역시 금정구 평생학습동아리 활동실적
동아리명			소재지	부산광역시 금정구 ( 건물 내 층)
회 장 명		(생년월일)	연락처	회장	(성명)	010-0000-0000
				총무	(성명)	010-0000-0000
동 아 리 결성취지		○ ○
주요활동실적 (2018년)
일자	활 동 내 용
◌◌◌	(동아리 활동 지원금 확보 및 활동 내용 작성, 사진 첨부 가능)

(뒷면)

학습동아리 활동사진
(활동사진 첨부)	(활동사진 첨부)
▫내용:	▫내용:
(활동사진 첨부)	(활동사진 첨부)
▫내용:	▫내용:

※필요시 추가하여 사용 가능

【붙임 2-4】

【개인정보 수집 및 이용 동의】

우수 평생학습동아리 지원사업과 관련하여 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

우수 평생학습동아리 지원사업 신청 확인, 우수 평생학습동아리 신청 대표자 체납여부 확인, 동아리 회원관리 및 고지사항 전달, 평생학습 동아리 관련 사업 홍보 등

2. 수집하려는 개인정보의 항목

성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

접수일로부터 5년간 보관 (지방재정법 제32조의5)

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 철회하는 경우 해당 개인정보를 지체 없이 파기합니다.

※ 개인정보는 개인정보보호법에 따라 보호됩니다.

(  동아리 명  ) 회원 명부

연번	이름	성별	생년월일	주소	연락처	개인정보 수집이용 동의
1						(서명 또는 도장)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

【붙임 2-5】

부산광역시 금정구 평생학습동아리 우수사례
사 업 명
운영 기간	년 월 일 ~ 월 일
운영 장소
대 상
주요 내용	○ ○ ○
활동 성과	○ ○ ○
현장사진
(활동사진 첨부)		(활동사진 첨부)
▫설명 :		▫설명 :

【붙임 2-6】

기타 첨부 제출자료
① 활동일지 복사본	□ 유 □ 무
② 동아리 회칙	□ 유 □ 무
③ 회비 납부 증빙자료 (사본)	□ 유 □ 무

※ 기타 첨부 자료는 별도로 사본 제출 할 경우 인정되오니 참고하시길 바랍니다.