■ 옥외광고물 등의 관리와 옥외광고산업 진흥에 관한 법률 시행령 [별지 제3호서식] <개정 2016. 7. 6.>

광고물 관리자 변경 신고서

접수번호

접수일

처리기간

즉시

광고물등의 종류

수량

규격

사용자재

표시 위치 또는 장소

광고내용

허가(신고)번호

표시기간

광고물 관리자

(변경 전)

성  명

(인)

생년월일

업소명

전화번호

주  소

광고물 관리자

(변경 후)

성  명

(인)

생년월일

업소명

전화번호

주  소

변경 사유

변경일

「옥외광고물 등의 관리와 옥외광고산업 진흥에 관한 법률 시행령」 제9조제3항에 따라 위와 같이 신고합니다.

년     월     일

신청(신고)인

(대표자)

(서명 또는 인)

시ㆍ도지사ㆍ시장ㆍ군수 또는 구청장  귀하

첨부서류

변경 내용을 확인할 수 있는 증명서류 1부

유 의 사 항

「옥외광고물 등의 관리와 옥외광고산업 진흥에 관한 법률」 제3조의2에 따른 허가(신고)에 대한 연장 허가신청(신고)의 경우에는 시ㆍ도지사에게 신청합니다.

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]